Mike Tuke:

"En total höftprotes med ett skaft som ersätter lårbenshalsen och går ned i lårbenet är likvärdigt med att dra ut en tand när allt som behövdes var en lagning! ………. Sant eller falskt?"

Till skillnad från vanliga totalhöftproteser ersätter höftresurfacing endast de skadade ytorna; lårbenshuvudet och lårbenshalsen bevaras. Lårbenshuvudet ”kröns” med en metallkåpa och en tunnväggig ledskål placeras i bäckenet (snart även i keramik). Materialet består av en speciell kobolt-krom-molybden-legering med högt kolinnehåll för minskat slitage. Materialet används ofta inom medicinen (t.ex. skruvar, spikar, plattor, pacemakers ...) på grund av dess dokumenterade biokompatibilitet.

Recerf – Keramisk höftresurfacing

Utöver fördelarna med benbevarande och vävnadssparande är detta implantat mycket lämpligt för unga och unga till sinnet, som deltar aktivt i livet men vars privata och/eller yrkesmässiga aktiviteter begränsas på grund av sin höftsjukdom. Smärtan är här särskilt betydelsefull, liksom rörelseinskränkningen. Stabila benförhållanden, särskilt i området kring lårbenshuvudet och lårbenshalsen, är dock oumbärliga för att kunna genomföra resurfacing.

Fördelar med höftresurfacing jämfört med standardproteser:

• Implantatet efterliknar den naturliga storleken hos en mänsklig höftled och möjliggör därigenom en naturlig grad av rörlighet samt större säkerhet när det gäller risken för luxation.
• Ledkänsla och reflexer bevaras.
• Inga förändringar av benlängd eller höftmusklernas hävarmsförhållanden uppstår.
• Den naturliga kraftöverföringen från bäckenet till lårbenshuvudet och lårbenet leder inte till förändringar i benstrukturen eller benförlust, tvärtom ökar bentätheten.
• Den proximala delen av lårbenet bevaras för att ge mycket goda förutsättningar för framtiden med alla typer av protesstam vid en eventuell revisionsoperation.

I de flesta fall är en snabbare återhämtning möjlig jämfört med standardprocedurer. Erfarenheten visar att det är lättare att återgå till privata och yrkesmässiga aktiviteter inklusive sport. Slitstyrkan som uppstår genom smord friktion och den mycket låga risken för luxation innebär att patienterna kan utöva alla typer av sporter, medan konventionella proteser ofta inte kan rekommenderas för detta. Detta är också viktigt för yrken där daglig verksamhet med en standardprotes är omöjlig eller mycket riskfylld.

De allmänna påståendena är dock beroende av en detaljerad medicinsk konsultation för att klargöra situationen för varje enskild patient.

Idén bakom BHR- eller senare ADEPT-protesen att endast täcka lårbenshuvudets yta är inte ny. De första försöken började under 1970- och 1980-talen men kunde inte etablera sig på grund av bristen på lämpliga material. Därför fokuserade den medicinska forskningen huvudsakligen på vidareutveckling av standardmetoder och förbättring av implantatmaterial.

Derek McMinn, kirurg i Birmingham, Storbritannien, återupptäckte slutligen framgångsrika material och implantat från tidigare år 1989 och tog åter upp idén om resurfacing. I studier undersöktes implantatets belastningskapacitet i detalj och 1997 introducerades det som det första moderna höftresurfacingimplantatet.

Under mer än 20 år och med över 190 000 patienter har de ursprungliga implantaten enligt McMinn (Birmingham Hip Resurfacing) uppnått utmärkta resultat som har bekräftats genom ett stort antal vetenskapliga publikationer. Under tiden har även andra protesutvecklare och tillverkare upptäckt höftresurfacing och erbjuder motsvarande implantat i olika materialsammansättningar och konstruktioner. Tyvärr har många av de nyare utvecklingarna redan dragits tillbaka från marknaden på grund av dåliga resultat. Detta har stannat kvar i människors medvetande och lett till att höftresurfacing fått ett försämrat anseende. Det är nödvändigt att alla nya implantat testas i kliniska studier. Hur hållbara de är och hur väl de fungerar. Registren är till stor hjälp. De visar bäst resultat för BHR- (Birmingham Hip Resurfacing) och ADEPT-implantaten. Ursprungligen utvecklades höftresurfacing för att ge yngre patienter några extra år innan de behövde en total höftprotes. Idag konkurrerar resurfacing med alla andra implantat när det gäller hållbarhet. I många fall ser vi enastående resultat och fördelar jämfört med resultaten av totalhöftproteser. Dessa fördelar med HRA (Hip Resurfacing Arthroplasty) kan vara till hjälp även inom extremsporter. Det senaste exemplet är Andy Murray, professionell tennisspelare.

I september 2025 introducerades den keramiska höftresurfacingen RECERF i Europa. Dr. Völker var den första kirurgen i Tyskland som implanterade det nya implantatet. Resultaten från de första 30 operationerna ligger på samma höga nivå som vid metallisk höftresurfacing (2/26).

LÄNKAR / STUDIER:

Studie från 2025

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0972978X25002740?via%3Dihub

Presentation från 2023:

https://www.matortho.com/news/hip-resurfacing-rides-again

Studie från 2020:

Hip Int.: Höftresurfacingens historia, nuvarande status och framtid.

”Höftresurfacingplastik (HRA) erbjuder flera fördelar jämfört med konventionell total höftplastik (THA), inklusive bevarande av benvävnad, minskad risk för luxation, enkel återskapning av höftens biomekanik och enkel revision vid behov. Det är en särskilt attraktiv procedur för yngre patienter. HRA har utförts i över 40 år och har följt samma tekniska utveckling som THA. Glidytmaterialet som används i de flesta konstruktioner är metall-mot-metall (MoM), vilket ger den bästa kompromissen mellan styrka och slitageegenskaper. MoM-HRA har dock en specifik uppsättning möjliga komplikationer. Aseptiska lårbensmisslyckanden var inledningsvis den vanligaste orsaken till revision, men framsteg inom patienturval och kirurgisk teknik verkar ha löst detta problem. Slitagerelaterade problem (höga metalljonnivåer och negativa lokala vävnadsreaktioner) är nu den största oron och är i huvudsak kopplade till dålig design och orientering av acetabularkomponenten, något som MoM är mer känsligt för än andra glidytmaterial. Begreppet funktionell täckning är centralt för att förstå hur MoM-lager påverkas av kantslitage. Endast en tredimensionell bedömning av ledskålens position (t.ex. kontaktzonens avstånd till kanten) ger den information som krävs för att avgöra ledskålens roll i relation till onormalt glidytsslitaget. Konceptet höftresurfacing är idag mer relevant än någonsin eftersom åldern på patienter som behöver höftplastik fortsätter att sjunka. Den senaste publiceringen av flera utmärkta långtidsresultat tyder på att valet av ett välkonstruerat resurfacingsystem och noggrannhet vid placeringen av ledskålen kan ge långsiktig hållbarhet.”

Metalljoner / Kobolt 2019:

Cobalt in Sports for more oxygen and better performance

I likhet med hypoxiska förhållanden stabiliserar kobolt hypoxi-inducerbar faktor α (HIFα), vilket leder till ökad kroppsegen produktion av erytropoetin. Eftersom World Anti-Doping Agency (WADA) misstänker att kobolt av detta skäl används för dopning, infördes det på listan över förbjudna substanser 2015. För närvarande ingår kobolt i många kosttillskott som marknadsförs som ”prestationshöjare” och deklareras ofta inte eller är felmärkta. Schmidt med flera förklarar de erytropoetiska effekterna av lågdoskobolt och möjligheten att upptäcka missbruk. Deras uppmaning till WADA är att fastställa gränsvärden för kobolt i urin och blod samt att genomföra systematiska tester.

Registerdata 2018:

National hip registries 2018

Nationella höftregister har visat goda till utmärkta resultat avseende överlevnad på medellång och lång sikt för vissa HRA-konstruktioner, såsom Birmingham Hip Resurfacing.

Ytterligare studie från 2017:

Current insights regarding metal-on-metal bearings

Länk till BHR
BHR by Smith & Nephew

Länk till ADEPT
ADEPT by MatOrtho

Länk till RECERF (licens under behandling)
RECERF by MatOrtho